本文由聊聊孕育那些事儿
闺蜜小吴， 30岁， 因为月经不调、经血淋漓不尽去医院检查， 彩超提示子宫内膜增厚， 行诊断性刮宫术， 术后病理示子宫内膜非典型增生 。 她赶紧查资料， 资料中说这是癌前病变， 这可把她吓坏了 。 医生根据她的病情、生育要求， 向她说明保留生育功能的利弊 。 后来在医生的帮助下， 经过系统药物治疗后， 并多次行宫腔镜检查证实是“子宫内膜非典型增生”好转， 再通过辅助生殖技术助孕， 很快就怀孕， 现在宝宝已经有6个月啦！那什么是子宫内膜非典型增生呢？一旦发生这种情况， 都需要切除子宫吗？还有其他方法能保留生育能力吗？
众所周知， 子宫内膜分为基底层及功能层 。 基底层与子宫肌层相连， 不受卵巢激素周期性变化的影响；功能层靠近子宫腔， 随着卵巢分泌的雌、孕激素而发生周期性变化 。 月经期后， 内膜在雌激素的作用下生长， 此时称为增生期；排卵后， 在黄体分泌的孕激素作用下， 使内膜出现分泌期改变， 此时称为分泌期 。
如果子宫内膜长期受到雌激素刺激（也就是说持续生长）， 缺乏孕激素对抗， 久而久之， 子宫内膜会增生， 甚至有发生癌变的倾向， 如子宫内膜非典型增生， 称为子宫内膜增生症 。 如果子宫内膜非典型增生的病情继续进展， 就有可能发生子宫内膜癌 。 因此说子宫内膜非典型增生是癌前病变 。 根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为2型：①子宫内膜增生不伴非典型；②子宫内膜增生伴非典型 。 前者属于良性病变， 后者属于癌前病变 。
子宫内膜增生症的发病因素尚不清楚， 长期雌激素刺激、缺乏孕激素是其主要发病因素 。 子宫内膜增生病变多见于在青春期女孩、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等不排卵的患者、原发性不孕症、肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女， 或长期服用外源性雌激素而未同时服用孕激素的患者， 特别是有子宫内膜癌家族史的妇女， 均要高度警惕 。
月经异常是本病突出症状之一， 常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后， 继而出现长期大量的阴道出血 。 妇科检查一般无特殊发现， 有时子宫增大， 稍软 。 超声提示子宫内膜厚或有不均回声区 。 因此， 当上述女性出现阴道不规则出血时， 应高度警惕， 建议行诊断性刮宫术 。 确诊需依赖于子宫内膜病理学诊断 。
对于子宫内膜增生症的治疗， 首先要明确病因， 若伴有多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱， 应行对因治疗；同时要针对子宫内膜增生症即刻开始治疗 。 如果是子宫内膜增生不伴非典型， 采用孕激素药物治疗或手术治疗 。 如果是子宫内膜增生伴有非典型， 年龄大无生育要求者， 可考虑切除子宫 。 如果年轻、有生育要求的子宫内膜增生伴有非典型者， 需要经过医生严格的筛选， 部分人可以考虑保留生育功能的治疗 。 经过系统、规范化的药物治疗， 逆转子宫内膜非典型增生状况后， 建议尽早到生殖中心进行助孕治疗 。
【患子宫内膜非典型增生，还有怀孕的可能吗？】如果您不幸患子宫内膜非典型增生， 也不要绝望， 应尽快到正规的医院， 找有这方案治疗经验的大夫就诊， 看您是否适合进行保留生育功能的治疗 。 相信经过系统治疗和助孕后， 也许您能如愿 。
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