骨盆骨折的急救骨盆骨折的治疗 _骨盆骨折的急救

骨盆骨折的治疗（骨盆骨折的急救）
关于骨盆解剖知识骨盆为一完整的闭合骨环，是连接躯干和下肢的重要结构。前由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨形成骶髂关节。

骨盆内有很多韧带，特别对骨盆结构的维护起着重要的作用，骨盆底部就骶结节韧带和骶棘韧带，保护盆腔内脏，如果发生骨折，很容易导致脏器和血管神经的损伤。
骨盆骨折分类一、按照骨折部位分类
1、骨盆边缘撕脱骨折：常见青少年运动损伤；
2、髂骨翼骨折：多因挤压暴力损伤；
3、骶尾骨骨折：尾骨骨折多由于跌倒坐地引起；
4、骨盆环骨折：骨盆骨折多因高能量外力所致。挤压、撞碾或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因，其中最常见的是交通事故，亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折。骨盆骨折常因出血量大而引起休克。伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，可合并有膀胱、尿道、直肠及血管神经损伤等严重并发症，危及生命。
二、按照骨盆环的稳定性分类
【骨盆骨折的急救骨盆骨折的治疗】

三、按照暴力方向分类
1、侧方挤压损伤
2、前后挤压损伤
3、垂直剪切损伤
4、混合暴力损伤
来源：第九版外科学
临床表现1、要为松血压下降或者休克；
2、局部疼痛、肿胀、会阴部瘀斑、畸形、骨盆反常活动；
3、骨盆挤压试验与骨盆分离试验阳性；
4、肢体长度不对称，
5、会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
并发症1、腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此骨折后可引起广泛出血。巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克，并可有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激表现。
2.尿道或膀胱损伤：对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤多见。当有双侧耻骨支骨折以及耻骨联合分离时，尿道损伤发生率较高。
3.直肠损伤：除非骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的并发症。直肠破裂如发生在腹膜返折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如在返折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。

4.神经损伤：多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的S1及S2最易受伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失。
在S1神经损伤严重时可出现踝反射消失，很少发生括约肌功能障碍。
骨盆分离试验：检查者双手交叉撑开两髂嵴，使骨盆环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。

骨盆挤压试验：检查者双手挤压病人的两侧髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。
急救处理1、迅速的判断：凡怀疑有骨盆骨折的病人均应按骨折来处理。首先抢救生命，如病人处于休克状况应以抗休克为首要任务（现场没有输液设备，常规将病人取平卧位，不随意搬动）。昏迷病人应注意保证呼吸道通畅。
2、创口包扎：开放性伤口进行填塞止血包扎。
3、妥善固定：此为骨折急救处理时重要的一项。妥善固定后可避免骨折端在搬运时移动而导致更多地损伤血管、神经等；可止痛，防止休克；便于运输。
4.骨盆带固定：骨盆骨折患者的骨盆容积明显增大，骨盆带固定治疗主要是通过骨盆带的固定恢复骨盆结构，减小盆腔容积，进而达到稳定骨盆环及控制出血的目的。骨盆内静脉出血、骨折端出血在没有骨盆带的基层医院，可使用床单等简单物品对骨盆进行临时固定。