社交恐惧症怎么治疗最有效 社交恐惧症怎么治疗( 四 )


现在,独生子女越来越多,每一位家庭都住封闭式公寓的单元房子里,很少有与同龄人游戏的机会,这种情况值得引起人们重视 。
社交恐惧症多起病于青春期,只有少数起病于20岁以后 。有多种多样表现形式,除个别患者外,症状只出现在和别人在一起的时候,而在独处时没有恐惧症状 。
据有关专家估计,在中国,由于人们对该症普遍认识不足,大量的病患被轻描淡写地认为是“胆小、内向”而未受重视,导致社交恐惧症的病患数量统计趋于保守 。
临床上可以见到一些极端的病例 。有的病人病前人格相对健全,恐惧是在强烈的创伤性处境下发生的 。这种病例用系统脱敏治疗效果好 。
另一个极端是病人有人格障碍,从小害羞、怕见人,又特别爱面子,争强好胜,并且从小一直缺乏社交训练,也没有任何兴趣爱好,充其量只是会啃书本,考试总是名列前茅 。这种人一到青春期,社交恐惧便明显起来,往往并没有什么确定的诱因 。
社交恐惧症如何治疗社交恐惧症的治疗包括心理咨询,如认知行为治疗,有时还会用药物治疗,如抗抑郁药 。是否需要药物治疗,取决于病情对日常生活造成影响的程度 。在大多数情况下,治疗都是有效的 。
一、药物治疗
1、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRlIs):是社交恐惧的一线用药,疗效及耐受性好,每日一次用药,对共病抑郁、惊恐,广泛性焦虑障碍或强迫症均有效 。
2、苯二氮?类:
(1)临床上广泛应用并在开放性试验中被报道有效,一般耐受良好 。在某些患者中使用时要考虑药物依赖的可能及撤药反应(常用药物有氯硝西泮 、阿普唑仑)β-阻滞剂 。
(2)对于表演前焦虑高度有效,可以在表演事件前1小时左右按需服用 。对于广泛性社交焦虑障碍的患者大部分没有帮助(常用药物有普萘洛尔,阿替洛尔) 。
3、单胺氧化酶抑制剂(MAOlIs):研究中显示出高度有效性,但耐受性较差,且需要饮食限制 。对一些共病抑郁,社交恐惧和惊恐等有效,对于难治的患者可以尝试 。
4、其他新型抗抑郁剂:文拉法辛、米氮平等也有一定疗效 。
5、其他药物:加巴喷丁、丁螺环酮、安非他酮、托吡酯、普瑞巴林、非典型抗精神病药等药物,在临床应用过程中均有研究报道有效,D-环丝氮酸被认为与暴露疗法联合使用有效 。
二、手术治疗
本病无需进行手术治疗 。
三、心理治疗
对于社交恐惧症的患者来说,单靠药物治疗的效果并不显著,应配合心理治疗,且心理治疗需要患者的兴趣、支持和理解,心理治疗更为重要 。
1、认知行为治疗:主要包括暴露疗法、认知重建、放松训练、社交技能训练 。
1、暴露疗法,主动接触引发患者恐惧的刺激,直到患者的焦虑明显减少,通过自然的过程使患者的害怕程度降低 。
2、认知重建,与患者一起讨论焦虑发生前、发生中、发生后的想法,并让患者权衡是否合理,试图让缓和以合理的想法替代不合理的想法 。
3、放松训练,首先让患者处于最舒适的体位,用放松的方式训练全身肌肉,同时辅以深呼吸训练 。
4、社交技能训练,主要采用模仿、角色表演、纠正反馈和指定练习等方式,传授给患者基本的社交技巧,减轻患者在一般社交场合的轻度焦虑 。
2、动力性心理治疗:帮助患者正确识别与社交焦虑相关的潜意识,通过对这些冲突的制止,可使患者长期远离焦虑 。
四、中医治疗
社交恐惧症临床症状的表现往往错综复杂,千变万化,不易捉摸,治疗时应发挥中医辨证论治的特长,抓住主要矛盾,即抓住主要症状或主要症候群,进行对症治疗 。中医对恐惧症讲究的是辨证施治,患者可根据可以的恐惧类型和症状表现才选择正确的治疗方案,坚持服用静神定恐剂,定能早日摆脱恐惧症的“魔咒” 。

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