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最有效的降糖药物有哪些 最有效的降糖药( 二 )

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缺点：部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用 。与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正 ， 进食淀粉类食物无效 。
5.胰岛素增敏剂（药名后3字为“格列酮”）
代表药物有文迪雅（马来酸罗格列酮片）、太罗（罗格列酮钠片）和艾可拓（盐酸吡格列酮片） 。
优点：不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用 。这类药物适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征的患者 ， 与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用可进一步改善血糖控制 。单独使用不会引起低血糖 。
缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险 ， 心功能3级以上禁用 。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮 。
6.DPP-4抑制剂（药名后3字为“格列汀”）
DPP-4（编者注：是二肽基肽酶-4的英文缩写 ， 它可分解肠促胰素，升高血糖）抑制剂是一种基于肠促胰素（编者注：人进食后，肠道分泌肠促胰素来降低血糖浓度）机制的新型降糖药物 ， 目前在我国上市的有捷诺维（西格列?。擦⒃螅ㄉ掣窳型 。⒓盐郑ㄎ窳型 。┑?。
优点：增加内源性肠促胰素水平，同时改善胰岛细胞功能障碍，具有降糖疗效确切、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应 ， 安全性及耐受性高等优点 。只需每天1次用药，患者依从性好 。
缺点：有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等不良反应，但发生率很低 。价格较贵，在我国暂未进入医保 。
7.SGLT-2抑制剂（达格列净）
SGLT-2抑制剂的作用机制与传统降糖药物不同 ， 主要是通过抑制SGLT-2（编者注：SGLT-2是与血糖分解有关的一种物质）活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖 。目前国外上市的有达格列净 。
优点：SGLT-2抑制剂极少发生低血糖 ， 并对改善体重和血压有益处 。口服，1天1次，依从性好（编者注：指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为） 。
缺点：可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一步观察 。
8.肠促胰素受体激动剂（药名最后1字为“肽”）
目前我国上市的肠促胰素受体激动剂有百泌达（艾塞那肽）、诺和力（利拉鲁肽） 。
优点：除了能够显著降低血糖，还能减轻体重，降低血压，改善β细胞功能 ， 显示出延缓糖尿病进展及减少糖尿病心血管并发症的潜能 。这种集多种药理作用于一身的特点是现有糖尿病治疗的其他药物所不具备的 。由于其具有符合生理需求的葡萄糖浓度依赖的降糖机制，因而低血糖风险很低 。
缺点：有恶心、呕吐等消化道不良反应 。临床应用时间短，价格昂贵，需注射用药，不推荐该药作为一线用药 。
9.胰岛素及其类似物
临床常用的胰岛素和胰岛素类似物有：诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵N、诺和锐、诺和平等 。
优点：胰岛素及胰岛素类似物是迄今为止控制血糖最强有力的武器，对肝肾无不良影响，所有不适合用口服降糖药的糖尿患者（如1型糖尿病、孕妇、糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不全患者等）均可改用胰岛素及其类似物治疗 。早期使用胰岛素还可有助于保护和修复胰岛β细胞功能 。
缺点：低血糖风险相对较高，可致体重增加 ， 个别患者注射部位出现皮肤过敏或脂肪萎缩，注射给药给患者带来不便，胰岛素类似物的价格较高 。

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