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最有效的降糖药物有哪些 最有效的降糖药( 三 )

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10.降糖中成药
优点：降糖作用虽弱 ， 但无低血糖风险，而且不会增加体重；可通过“滋阴、活血、补肾”来改善症状，辅助调脂降压，防治慢性并发症；可与各类口服降糖药或胰岛素联合应用 。
缺点：降糖效果欠佳，只能作为辅助治疗 。

最有效的降糖药物有哪些 最有效的降糖药



“黄金搭档” 取长补短增疗效
正因为每一种药都有它的优点和缺点，因此，将某些药物进行正确组合，可以取长补短而达到增加疗效、减少药物不良反应的作用 。对于需药物治疗的成人2型糖尿病患者，推荐首选二甲双胍 ， 当使用大剂量二甲双胍血糖仍不达标或者二甲双胍不能耐受时，可与其他药物联合 ， 或者替换二甲双胍 。联合用药较单药治疗更有效且耐受性更好 。多项调查显示，与单用二甲双胍比较，二甲双胍与各种降糖药物联合均能降低糖化血红蛋白 。
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降糖药的“黄金搭档”常见以下组合：
?二甲双胍＋磺脲类(“格列XX”)
这种组合可以明显协同加强降低血糖的强度，是最常见也最价廉的组合 。如二甲双胍与格列苯脲、二甲双胍与格列吡嗪或格列奇特等 。单用二甲双胍一般不会产生低血糖，但因为磺脲类药物常常会发生低血糖反应 ， 所以组合后虽然降血糖的能力得到加强，但同时也意味着低血糖的发生率可能会更高 。第三代磺脲类药物格列美脲低血糖的发生相对较少 ， 所以目前它与二甲双胍的组合值得提倡 。
另外，二甲双胍可以减轻体重 ， 磺脲类可以加重体重，两者联合对体重有平衡的作用，这就是取长补短，相互制约 。
?二甲双胍＋胰岛素增敏剂（“XX格列酮”）
因为二甲双胍也具有提高胰岛素敏感性和改善胰岛素抵抗（编者注：胰岛素抵抗是医学术语，通俗地讲就是糖尿病患者胰岛素不敏感）的作用 ， 所以两者联合对于肥胖的以胰岛素抵抗为主要病因的2型糖尿病患者针对性极强 。两者合用降糖作用增强，并且二甲双胍具有降低体重，降低异常血脂，抑制动脉粥样硬化形成的作用，对糖尿病的远期并发症具有保护作用 。目前临床上还专门研究出二甲双胍与罗格列酮的复方制剂 ， 本意就是为了加强改善胰岛素敏感性，方便患者的使用 。
?二甲双胍＋胰岛素促泌剂（“XX列奈”）
该联合方式是目前临床上大力推荐的组合 。这种组合不仅效果好，而且格列奈类降低餐后血糖，二甲双胍降低空腹血糖，两者可以更好地全面控制血糖，使血糖水平全面达标 。另外，这种组合的低血糖发生率也很低 。
?二甲双胍＋阿卡波糖
好处是可以抑制食欲，全面控制血糖和体重 。但临床上最大的忧虑是胃肠道反应明显比单药使用时加重，以致部分患者耐受不了而停药 。
?二甲双胍＋胰岛素
可以平衡体重的变化，减少血糖的波动 。
?胰岛素＋胰岛素增敏剂（“XX格列酮”）或阿卡波糖
可减少胰岛素的用量 。
?磺脲类(“格列XX”)＋阿卡波糖
磺脲类起作用较慢、半衰期较长，可用于控制全天空腹及餐后血糖，糖苷酶抑制剂为葡萄糖依耐性降糖药，可用于控制餐后高血糖，两者联用能达到平稳控制血糖的目标 。
?磺脲类(“格列XX”)＋ DPP-4抑制剂（“XX格列汀”）或肠促胰素受体激动剂（“XXX肽”）
能显著降低糖化血红蛋白水平，并伴有体重的下降 。

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