一起“不知情”的颅内手术:患者术后死亡家属索赔百万,医院一审被判担责40%( 二 )


告知书还提到,根据患者病情需实施该项手术,但此手术存在一定的风险和可能出现手术并发症及其他无法预料的意外情况,为此特别郑重向患者或委托代理人交待术中或术后可能发生的意外情况及并发症 , 包括但不限于“术中遇到其他难以预料的情况(包括重要功能脏器严重异常等),造成生命危险”等15条意外情况 。
2021年8月24日的病历显示,“患者目前生命体征相对稳定,已经脱机”,神经外科两名医生查看患者,“建议进一步行脑血管造影明确有无颅内动脉瘤,完善术前准备” 。
韦振侠称,因为医院无法进行造影 , 她当日曾去找过院方 , 提出“既然你机器坏了,就不要造影了 , 然后我们就转院”,当时对方回复“机器应该很快就会好了,不要着急” 。
突如其来的造影术
紧接着进行手术
时间来到了2021年的8月25日 。韦振侠回忆,当天早上8点多,当她再次前往探视时 , 看到文运志正被推出病房 , “我还以为他是去复查CT 。”韦振侠称,那时她才被告知,造影机器修好了,文运志被推去做脑血管造影 。
“他(文运志)发现自己被推走,开始反抗,手蹬脚刨,护士根本都推不走他 。”韦振侠说 , 当时她考虑到是去做个检查,也就在脑血管造影的知情同意书上签字了 。
病历上对此进行记载:2021年8月25日8:59,主治医生联合神经外科副主任医生查房后分析,“患者生命体质相对平稳,今日行脑血管造影明确有无颅内动脉瘤” 。
韦振侠回忆,文运志当日早上9点左右被推进手术室做造影 , 11点左右医生出来告诉她,通过造影发现,文运志患有烟雾病和颅内动脉瘤 。
公开资料显示,烟雾病是一种病因不明的 , 以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病 。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病” 。
韦振侠表示,由于自己是学医的 , 且咨询过相关专家,因此她之前已经向院方明确表示 , 如果发现文运志有先天性的血管畸形“千万不要动它”,而烟雾病恰恰属于先天性的血管畸形 。韦振侠说,当时是神经外科医生向她通知了文运志的脑血管造影结果,“我当时说他(文运志)天生血管长成这种德行 , 不做了 。我连说了两遍不做了 。”
韦振侠称,医生当时表示知道了,然后返回脑血管造影的手术室 。当时是中午11点多 , 家属坐在手术室门口等着把文运志推出来,直到下午5点左右,文运志才被从手术室推出 。“看到他没有任何意识和反应,引流袋里有血 , 上着呼吸机,感觉已经不行了 。”回忆起当时在手术室外见到丈夫被推出的场景 , 韦振侠哭道 。

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▲韦振侠在丈夫曾治疗的科室病房外,难掩悲痛
2021年8月25日16:01的病历显示,患者术后呈昏迷状态,GCS评分“2T分”,双侧瞳孔不等大,无光反应 。据医疗专业人士介绍 , GCS评分低于3分,意味着深昏迷或脑死亡 。
手术次日的病历写道,“患者昨日行脑血管造影,诊断:烟雾病、颅内动脉瘤,并在全身麻醉下行经导管颅内动脉瘤栓塞术考虑术中出血 , 今晨出现瞳孔散大固定 , 患者预后差 , 随时可能死亡 。”
此后,文运志医院在医院依靠大剂量药物和呼吸机等维持 。韦振侠称,尽管家人都在期待奇迹发生,但文运志还是于2021年9月4日离开人世 。

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