结果和讨论
水痘
水痘是由带水痘状疱疹病毒(VZV)引起的发热、发水疱疹病,VZV是由脂质包裹的双链
DNA病毒,疱疹病毒科成员 。
对于水痘,主要来自流行病学和临床的证据似乎足以证明水痘带状疱疹病毒(VZV)能够空气传播 。
对水痘带状疱疹病毒(VZV)的研究表明 , 该病毒明显能够传播很远的距离,高达数十米,可在隔离室和走廊相连的其他病房区域之间传播 , 或在家庭内传播,从而引起继发感染 。
此外,VZV可能会从隔离室中泄漏出来,经环境气流传输,医务人员最容易因直接吸入而被感染 。
麻疹
麻疹(也叫风疹)是由麻疹病毒引起的发热性皮疹疾病,麻疹病毒是脂质包裹的单链负义RNA病毒,属于副粘病毒科成员 。
针对麻疹的几项研究针对有关几起麻疹爆发的主要传播途径,他们研究了更机械的空气流动力学解释(即基于空气中颗粒物的基本物理学和行为),其中包括莱利(Riley)及其同事使用了“量子”感染概念 。
随后,发生在门诊部的另外两起麻疹疫情,经回顾性气流动力学分析,为麻疹在空气中的可传播性提供了更多证据 。
肺结核
肺结核是一种局部或全身性疾病 , 但最常见的是由结核分枝杆菌复合群中的分枝杆菌引起的呼吸道细菌性疾病 。
对于肺结核(TB),一系列豚鼠实验已经提供了确定且充分的实验证据,证明其通过空气进行传播 , 最近在稍有不同的临床背景下对这一结论又进行了重复 。
其他大量报告也证实了肺结核可通过空气传播,特别针对空气传播途径的干预措施已被证明可以有效减少肺结核的传播 。
天花
天花是由复杂的双链DNA正痘病毒(Poxviridae家族)引起的发热,水疱疹和弥漫性疾?。忠驯幌?。天花在临床上可以以两种形式出现,即大天花或小天花 。
对于天花,Milton最近对文献进行的全面回顾性分析表明,空中传播途径对该感染具有重要作用 。
在分析各种空气采样和动物传播研究的基础上 , Miltion还强调了临床流行病学研究,在该研究中仅通过非空气传播途径无法实现所有观察到的天花病例 。
在一次有据可查的医院爆发中,一共涉及17例天花 , 只能通过假设病毒从索引病例(指记录的感染病毒的首个病例)在几个楼层之间的气溶胶传播来解释 。
回顾性烟雾示踪实验证明,空气传播的天花病毒可以通过敞开的窗户和连接走廊和楼梯间的方式,轻易地传播到不同楼层的患者身上 。
新兴冠状病毒:严重急性呼吸道综合征(SARS),中东呼吸综合征(MERS)
冠状病毒是脂质包裹的单链正向RNA病毒,属于冠状病毒属,包括几种相对温和的常见季节性感冒病毒(229E , OC43,NL63 , HKU-1) 。
它们还包括两种新的更具毒性的冠状病毒:严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV),2003年在人类中出现;以及中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV),于2012年开始感染人类 。
对于SARS-CoV,包括回溯性气流示踪研究在内的数项详尽的流行病学研究与其空气传播途径的假设相符 。空气采样研究还证明了空气中存在SARS-CoV核酸(RNA),尽管它们在病毒培养中被证明是没有活力的 。
尽管有几项研究从临床和流行病学的角度对SARS和MERS进行了比较和对比,但仍未详细讨论它们主要的传播方式 。
在潜在的感染途径中,其他几项研究的确提到了空气传播的可能性,但主要涉及超级传播事件或“雾化程序”(例如支气管肺泡灌洗)以及/或者预防感染的控制措施 。
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