太原职工医保家庭共济办理指南


太原职工医保家庭共济办理指南


一、授权范围
参加山西省职工基本医疗保险的人员(授权人),通过绑定自己的家庭成员,包括配偶、父母、子女(被授权人),实现本人和家庭成员共同使用其个人账户资金 。绑定的家庭成员必须是已经参加山西省职工或居民医疗保险的人员 。授权人可对每名被授权的家庭成员设置不同的单次最高支付额度 。
二、授权(绑定)程序
授权人可登陆“山西医保”微信公众号或“山西医保公共服务平台”(https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index)办理授权绑定(具体见后附操作流程) 。
三、共济使用范围
7月1日起,共济使用首先开通的范围是:被授权人(即绑定的家庭成员)可以持自己的社会保障卡或医保电子凭证,在我省范围内结算住院、门诊慢特病、门诊特药、居民门诊统筹费用时,按政策规定应当由个人负担的部分,以及看普通门诊、药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用,可由授权人的个人账户资金支付 。如果被授权人也是我省职工医保参保人员且个人账户有余额,则必须先将本人账户余额消费完毕后,才能使用授权人的共济账户资金 。
后续,医保部门还将逐步开通缴纳居民医保、大病保险和长期护理保险费用等功能,进一步扩展使用范围 。
四、注意事项
一是共济账户内资金,仅1000元以上的部分可供被授权人使用,低于1000元时不能使用 。二是被授权人如果处于医疗保险停保或欠费状态,则不能使用共济账户 。三是被授权人一次结算仅可使用一名授权人的共济账户 。四是如果授权人与被授权人的家庭关系有变化(如婚姻变化)时,应即时解除授权,否则造成的资金损失由本人负责 。五是授权人可随时解除或增加被授权人,或者变更单次支付的最高额度 。六是公费医疗人员不实行个人账户家庭共济 。
附件:
授权(绑定)程序:
授权人可登陆“山西医保”微信公众号
“山西医保公共服务平台”(https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index)
操作流程:
家庭共济操作手册
第一步
微信搜索”山西医保”公众号并关注,进入公众号首页找到”服务大厅”,点击”个人信息”入口,根据系统提示 , 填写手机号获取验证码 , 完成注册登录操作 。
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第二步:
返回公众号首页 , 点击”服务大厅”,选择”业务办理”,进入”家庭共济”模块 。
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第三步
进入家庭共济页面,点击”添加”按钮,新增共济账户 。
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第四步
请仔细阅读《家庭共济告知书》的详细内容 , 然后勾选”已阅读家庭成员添加告知书”,并点击”我已阅读并同意” , 进入下一步 。
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第五步
根据实际情况将所有信息进行完善(注:家庭关系为父母亲以及配偶只允许存在一条有效信息,子女关系信息可以存在多条;可授权金额为授权人余额减去1000),确认无误后点击下一步 。
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