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2022年度成都惠蓉保常见问题汇总( 四 )

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21、2022年“惠蓉保”赔付比例是多少?
答：2022年“惠蓉保”符合保障责任范围内的赔付比例如下：
1、责任一赔付比例为75%(异地就医未备案报销比例为40%);
2、责任二赔付比例：非既往症人群75%、连续参保既往症人群30%、非连续参保既往症人群0%;
3、责任三赔付比例为25% 。
22、2022年“惠蓉保”理赔申请入口在哪里?
答：如您需要申请2020年、2021年的费用报销 ， 请关注“惠蓉保”微信公众号 ， 点击底部菜单栏“个人中心”-2020或2021“理赔申请” ， 即可进入理赔申请页面;在2022年6月30日参保期结束后 ， “参保入口”将变更为“理赔服务”的入口 ， 点击对应年度理赔通道即可进入理赔申请页面 。
同时也可在11家承保公司的线下服务网点咨询 ， 为了提供统一标准的服务 ， 11家承保保险公司均可为“惠蓉保”参保人提供资料收取、协助完成线上申请的服务 。
23、“惠蓉保”理赔申请有效期是多久?
答：被保险人在保单有效期内 ， 发生属于“惠蓉保”保险责任的医疗费用 ， 按照医疗费用发票日期起算 ， 理赔申请有效期为两年 。
温馨提示：参保人发生医疗费用后 ， 应尽快提起理赔申请 。
24、在哪儿可查看《“惠蓉保”特定高额药品目录》?
特药目录共计58种 。
分别为：阿美乐、贝美纳、迈吉宁、泰菲乐、泰瑞沙、沃瑞沙、英飞凡、择捷美、泰圣奇、普吉华、百泽安、艾瑞卡、欧狄沃、可瑞达、艾博定、贝博萨、倍利妥、耐立克、适加坦、拓舒沃、唯可来、拓益、凯洛斯、迈维宁、兆珂、安加维、逸沃、乐卫玛、朗斯弗、多美素、里葆多、安尼可、安适利、倍诺达、多恩达、奕凯达、美罗华、释倍灵、艾尼妥、爱地希、安可坦、多菲戈、费蒙格、利普卓、艾瑞康、爱博新、爱谱沙、飞尼妥、赫赛莱、帕捷特、唯择、优替帝、凯泽百、擎乐、泰吉华、安维汀、万他维、索马杜林 。
25、就医的医院是否指定?是否是大成都范围内的医院才可以?
答：“惠蓉保”有约定的医疗机构 ， 具体如下：
保障责任一、责任三的约定医院是指中国大陆境内(港、澳、台除外)的基本医疗保险定点医疗机构;
保障责任二购药的医疗机构为“惠蓉保”约定的44家医院和35家成都市双通道定点供药药店 。
26、有基本医保和其他商业保险 ， 还要参保“惠蓉保”吗?
答：建议参保 。
“惠蓉保”与成都市基本医保政策紧密衔接 ， 在参保人医保报销结算后 ， 达到“惠蓉保”报销标准的可以再报销个人自付、个人全自费费用 ， 减轻了个人医疗费负担 。
如参保人同时购买了商业保险 ， 发生的医疗费用在医保报销后可向商业保险申请理赔 ， 商业保险支付的符合本保障责任范围的金额 ， 可以抵扣(冲减)本年度责任一或责任三的年度报销起付线(免赔额) ， 但按照“医疗费用补偿原则”多次理赔报销的总金额不能超过医疗总花费 。

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