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2022年度成都惠蓉保常见问题汇总( 三 )

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目前正处于“惠蓉保”参保缴费期 ， 待参保缴费期结束后 ， “惠蓉保”保障联盟保险公司将开始承保操作 。预计7月30日左右完成承保 ， 承保完成后可在“惠蓉保”公众号-个人中心-订单查询查看订单状态 ， “待承保”状态将会更新为“保障中” 。请您放心 ， 保障生效时间是2022年7月1日 ， 保障期间为2022年7月1日至2023年6月30日 。
五、今年产品哪些方面升级了?
17、2022年“惠蓉保”保障责任和去年有哪些不同?
答：一是增加全自费保障责任;二是特药目录扩充至58种 ， 特药支付适用范围增加至88个适应症;三是连续参保人员特药报销无既往症限制;四是年度报销起付线进一步降低 。具体内容如下：
(1)保障责任一∶起付线进一步降低：首次或非连续参保人员年度起付线(即免赔额)由1.8万元降至1.5万元;连续参保人员年度起付线(即免赔额)由1.3万元降至1万元 。
(2)保障责任二∶特定药品数量扩充至58种 ， 高发肿瘤新药全面覆盖;连续参保人员特药报销无既往症限制 ， 即连续参保“惠蓉保”人员 ， 在2022年7月1日前如已确诊恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) ， 在本保险期间内发生的特定高额药品费用 ， 纳入“惠蓉保”保障范围 。
(3)新增保障责任三：在本保险期间内 ， 参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用 ， 经医保报销结算后 ， 属于医保范围外全自费的部分(以医保结算单为准)纳入“惠蓉保”保障范围 。
18、去年已经参保“惠蓉保” ， 但没有开通“自动续费” ， 如果今年再次参保 ， 算第一次参保还是连续参保呢?是否还能享受续费优待?具体有哪些优待?
答：只要在2021年参保了“惠蓉保”并且没有退保 ， 今年继续参保 ， 即属于连续参保人员 ， 享受连续参保相关待遇 。具体优待如下：
(1)连续参保人员保障责任一年度起付线(即免赔额)由1.3万元降至1万元 。
(2)连续参保人员保障责任二特药报销无既往症限制 ， 即连续参保“惠蓉保”人员 ， 在2022年7月1日前如已确诊恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) ， 在本保险期间内发生的特定高额药品费用 ， 纳入“惠蓉保”保障范围 。
六、理赔相关
19、我今年是第一年参保“惠蓉保” ， 是否有等待期?
答：“惠蓉保”紧密衔接基本医保 ， 无健康限制条件 ， 也无“等待期” ， 参保成功后 ， 保障于2022年7月1日起生效 ， 保障期间为2022年7月1日至2023年6月30日 。
20、参保了2022年度“惠蓉保”后 ， 是不是只有住院才能报销?
答：“惠蓉保”保障责任范围不仅包括住院责任 。
“惠蓉保”有三个保障责任∶
1、责任一是医保范围内的个人自付医疗费用 ， 包括住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用 ， 经医保报销后 ， 个人自付的部分(不含全自费和超限价自费费用);
2、责任二是在约定药店或医院开出的符合《“惠蓉保”特定高额药品目录》支付范围的58种特定高额药品费用 。
3、责任三：保险期间内 ， 参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用 ， 经医保报销结算后 ， 属于全自费和超限价自费的费用(以医保结算单为准) 。

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