喝酒红脸的人到底是能喝还是不能喝？【喝酒红脸的人到底是能喝还是不能喝?】“喝酒红脸”也被称为“喝酒上脸”，是酒精不耐受的一种情况，对于一个人“能不能喝酒”有一定影响，整体上喝酒不上脸的人比喝酒上脸的人可能更能喝 。
但是，影响的大小取决于很多方面，答案并不简单 。
“能喝”与“不能喝”再辨析在涉及“酒量”的科普中，多数作者都犯了一个概念性错误，把“酒量”等同于身体分解消除酒精的速度大小 。
事实上，“酒量”的大小更主要反映的是一个人对酒精急性效应的耐受性，本问题中，题主使用“能喝”与“不能喝”比使用“酒量”一词更有助于对概念的理解 。
所谓酒量就是从“能喝”到“不能喝”的临界值 。
“不能喝”用学术一点术语就是对酒精任何急性效应的严重不耐受，达到不能继续坚持喝的程度 。
酒精对身体的急性效应，主要是对脑的全面影响，这体现为千奇百怪的“醉酒状态” 。其中任何一种严重的影响都可以导致“不能喝” 。
比如，喝到嗜睡甚至失去意识，以及喝到不能坐立瘫倒在酒桌下，都属于显著不耐受的“不能喝” 。
其次，酒精的急性效应还体现在循环系统和消化系统 。比如，如果喝到出现明显低血压也可以导致“不能喝”；如果喝出严重的恶心呕吐，当然也可以产生“不能喝” 。
再者，综合性影响产生严重的头痛，也会达到不能继续耐受的“不能喝” 。
甚至，基于过去的经验，多于酒精后续效应的明显厌恶，也可能导致预判性“不能喝” 。典型例子就是严重的宿醉，对于严重宿醉反应的厌恶可以让人做出“不能喝”的预判 。
严重宿醉反应会然很多人远离酒精，“滴酒不沾",比如答主 。
总之，真正决定一个人“酒量"的是对酒精的各种不耐受，这些不耐受存在菊科可变性，甚至主观性 。
相反，体内分解酒精的酶活性高低，酒精在体内代谢消除的速度，这些被多数作者直接当成“酒量”的指标，仅仅是影响“酒量”相对不那么重要的因素之一，错误地用它们替代“酒量”，是基本的概念性错误 。
正确地理解“酒量”，再来看喝酒上不上脸对能不能喝影响，就容易得多了 。
喝酒上脸是怎么回事？一个人对酒精急性不耐受的衡量指标主要是血液酒精浓度（BAC） 。
对于一个瘦体重（除脂肪以外的体重）一定的人来说，BAC的变化主要取决于酒精的吸收速度、分解代谢为主的消除速度叠加产生的体内酒精的蓄积量 。
因此，酒精在体内的分解速度是影响BAC以及“酒量”的一个重要因素 。
已知，酒精被吸收进入血液后，主要在肝脏代谢 。
首先分解成乙醛，再分解成乙酸，乙酸被释放进入血液，被输送到肌肉组织被分解成乙酰辅酶A，然后进入三羧酸循环，最终被分解成二氧化碳和水 。
肝脏对乙醇的氧化分解是途径是剂量依赖性分层的：
在中等量喝酒（BAC不超过80mg/100 mL，差不多相当于喝3两半50度白酒）以下时，主要由细胞质内的乙醇脱氢酶（ADH）分解 。由于这种酶的活性主要决定于遗传，对于一个人来说，在BAC一定限度范围内，酒精分解速度是恒定的 。
这也是很多作者都信誓旦旦说“酒量是天生的”的原因 。
当大量喝酒，BAC超过80~100mg/100 mL后，肝脏酒精分解的另一条途径启动，主要是位于微粒体膜上的CYP2E1酶 。
这种酶的特征是活性主要取决于环境因素，其中很多人（不是所有人）的这种酶活性显著受长期大量喝酒的诱导而增加，最大的甚至增加可达10倍，成为大量喝酒时乙醇主要的分解途径 。
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