第二个点 ， 是过往家喻户晓的不能吃豆制品 ， 因为豆制品含量高 。现在看来应该是个谣言 ， 因为国内越来越多的研究证实 ， 摄入豆制品（尤其是加工后的豆制品）不会升高体内尿酸 ， 可以放心吃 。
如何排出更多尿酸 ， 让尿酸不高、痛风不犯？吃点事情说完 ， 接下来说一下尿酸排出的相关 。
因为个人觉得 ， 与控制食物嘌呤摄入来讲 ， 通过多排出尿酸的结果对降低尿酸更为有效 。
因为对于90%的原发性高尿酸血症或痛风患者来说 ， 相比于体内尿酸的生成 ， 其尿酸高的原因就是尿酸排泄太少导致的 。
这就涉及到尿酸的两个排泄途径 。
先说第一个途径 ， 约有30%的尿酸是通过肠道通过大便形式排出的 。
第二个途径 ， 大量的70%的尿酸是通过肾脏尿路系统通过小便排出的 。
在这90%的原发性高尿酸血症或痛风患者因为尿酸排泄太少的原因 ， 大部分属于尿路排泄障碍 。
现在的研究认为影响尿路排泄尿酸可能的机制有三个：
1.肾小球过滤减少 。
2.肾小球重吸收量太多 。
3.肾小管分泌减少 。
那如何改善上述三个可能的机理呢？
首先 ， 促进尿酸排泄的药物 ， 如苯溴马隆、苯碘达隆、丙磺舒、氯沙坦等 。
还有两个有效的方法是水化和碱化尿液 。
水化 ， 就比较简单了 ， 就是每天 饮水量不低于2升 ， 通过增加排尿量来增加尿酸排泄 ， 从而降低体内尿酸 。
但是 ， 后来发现 ， 即使增加尿量也没有排出更多的尿酸 ， 因为统计发现大多数高尿酸血症和痛风患者的尿液都偏酸 。
尿酸在尿液中的溶解度与尿液的PH值有关 ， 尿液酸碱度在4.75的时候 ， 90%的尿酸呈结晶状态 ， 这利于尿酸盐生成而不利于排出 。
尿液酸碱度在6.75的时候 ， 90%的尿酸呈游离状态 ， 这利于尿酸排出 。
所以现在碱化尿液也是降低尿酸的一个比较好的方法 。常用的有小苏打片 ， 苏打水 ， 但碳酸氢钠进入肠道 ， 产气明显 ， 容易引起腹胀、腹痛 ， 依从性差 。
还有比小苏打更容易就接受的就是枸橼酸盐 ， 包括枸橼酸钠钾制剂像正小健电解质泡腾片之类、枸橼酸钾、枸橼酸钠 。研究显示 ， 枸橼酸钠钾的联合制剂更能强化碱化尿液的效果 。
中国医师学会内分泌分会在2019年公布的最新《中国高尿酸血症与痛风患者诊疗指南》指出 ， 高尿酸血症与痛风患者的晨尿最佳控制范围在6.2-6.9之间 ， 低于6.2容易形成尿酸盐结石 ， 而高于7以后尽管可以多排出尿酸但草酸钙和磷酸钙结石形成的风险增加 。
从这个角度看 ， 水化和碱尿液的方法 ， 可能比饮食控制嘌呤摄入效果好 ， 比服用西药的毒副作用小 ， 也许可以参考一下 。
【如何排出更多尿酸让尿酸不高痛风不犯】我们的目标是：尿酸也许高 ， 痛风不再犯 。
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