如何诊断半月板损伤 _半月板

国际友人Bernard是广州天河区某私立幼儿园的外教老师，热爱运动，尤其喜爱骑单车。日常的一天，他骑着ofo单车，准备过一座天桥，于是在他扛着单车往上走的时候，前轮一个不留神撞到楼梯阶，车往后倒，正好撞在他的左膝关节上。他立即感到膝关节剧烈的疼痛。忍着痛他骑车回家，冰敷，休息后，第二天，膝关节肿了，疼痛也更加剧烈。由于他班上的孩子都小，上课的时候他总是需要蹲下来跟孩子们玩，甚至还要抱着他们做活动，所以只能请假休息暂时不能去给孩子们上课。
第三天，他到门诊来找我，通过病史的询问和详细的体格检查，我判断他为膝关节半月板损伤，建议他预约膝关节核磁共振检查，同时用消炎镇痛药物缓解症状。三天后，他做完核磁共振检查回来找我复诊，告诉我，膝关节疼痛减轻了很多，但仍有刺痛感。于是我看了他的磁共振：

磁共振非常清楚显示，他的内侧半月板由于外伤出现了半月板撕裂。他听了以后很担心，问我该怎么办。
半月板的功能
半月板是膝关节的一个重要结构，具有许多重要的功能：
吸收应力与震荡；
提高胫骨与股骨的适配；
稳定关节；
有助于关节滑液与营养物质在关节内的分散；
本体感受；

半月板的血液供应比较差，仅外周10%-30%的结构有血液供应，称为红区，红区的损伤愈合的几率比较高。

半月板损伤能否愈合？
这是包括Bernard在内的所有患者最关心的问题。但是，这个问题并没有非常确切的答案。
根据研究，如果损伤局限于半月板内部，那么愈合的可能性非常小，但内部的损伤一般不会有症状，所以也可采用保守治疗。如果损伤的部位靠近外侧的滑膜，则可能由结缔组织进行修复。

半月板损伤的症状有哪些？
半月板损伤的患者常常有扭伤或膝关节过度屈曲的情况。伤后出现关节的疼痛、肿胀。部分患者可有交锁或打软腿（腿突然无力控制不住），也可有关节活动严重受限。
如何诊断半月板损伤？
1. 症状与体征：详细的病史询问非常重要，尤其是外伤史。其次，体格检查也不可或缺。通过检查，患者可有关节肿胀，活动受限，关节间隙压痛，麦氏征阳性，研磨实验阳性，损伤时间较长才就诊的患者可有股四头肌萎缩。

2. 影像学检查：X线片非常重要，虽不能直接诊断半月板损伤，但有助于排除骨折、骨病等情况。其次，核磁共振检查对半月板损伤的诊断具有重要的作用。在磁共振下可清楚显示半月板损伤的情况。
3. 关节镜检查：最有价值。关节镜是微创的手术方式，可直视下观察到关节内的各种结构：包括：半月板、韧带、软骨等等。同时，可对损伤的组织进行处理，是目前半月板损伤治疗的金标准。