为什么冠脉造影检查不一样( 二 ) _云知道

为什么？
首先，每个医生存在经验上的差异，有的医生经验比较丰富，而有的医生肯定做的比较少，这在报告结果上难免会有一些差异；
其次，看的角度不同。我们造影检查，再怎么查，它也不是一个立体检查，而是一个平面观察，平面看东西，大家就会感觉，这从哪一个角度看，其实是会出现差异的，虽然我们冠脉造影可以提供多个维度的平面观察，但毕竟还是有不可避免的误差的。

最后，还是会有一些观察的盲区以及毕竟这项检查还是一个通过“看”“观察”来判断的检查方式，有些误差是难以避免的！
所以，我们说冠脉造影检查虽然是我们诊断冠心病金标准，不过它也不是一项完美无缺的检查，但是总体来说，相比其他任何检查，冠脉造影的诊断率都是最好的。
最后，我们说我们医生到底是根据什么来判定一个人是否需要放支架的？75％真的是那个决定放不放支架的临界点吗？首先，说75％是放不放支架的临界点，也没错，但它并不是唯一的标准，达到这个75％，只能说我们医生可以考虑做这个支架手术，但是具体做不做还不一定，我们要避免两点：
一是不要简单的认为狭窄没有超过75％，就不用放支架。
二是不要以为超过75％就必须放支架。
为什么这么说？
大家可以来看一下我们的心脏冠脉血管及其分支

大家发现没有，是不是有很多分支，有比较大的比较重要的左主干、邮冠状动脉、回旋支以及前降支，但同时也有往下比较小的分支。
很显然，假如左主干和下面分支同样是堵了75％，对我们心脏供血影响是不是完全不一样的？
很显然是左主干，影响最大！假如真的是左主干病变，完全不用等到堵了75％，很多时候只要超过50％，这病人就已经出现严重心肌缺血，出现危险了，因为左主干提供的是几乎我们心脏2/3的血液供应，是心脏当中最大最粗的最顶端的血管，因此，这时候如果我们还固守原则，说血管要堵到75％才能放支架，那这个病人可能早就死了！所以，不要以为狭窄不超过75％，就不用放支架。

同样道理，也不能说看到有心脏血管堵了超过75％，甚至有的都到80％了，就一定要放支架，不能选择保守药物治疗，这也是不对的。
因为假如这堵的血管只是我们心脏冠脉分支下面很小，对整个心脏供血不是特别重要的血管，其实堵了也不会对我们心脏功能产生多大的影响，这种病人往往你查心电图，其他检查，也看不出有什么心肌缺血表现，而且你问他有没有不舒服，往往都是没有的。对于这种，也没必要立马放支架，完全可以考虑药物治疗，定期随访，嘱其不适随诊即可，或者有症状时候再做一次冠脉造影看一下就好了。
所以，要不要放支架，要做冠脉造影，要看狭窄程度，同样也要看具体堵塞血管以及位置，最重要的还要结合病人临床表现是否有心肌缺血症状才能决定！

那么我们说今天做了冠脉造影，多长时间以后才能再做一次？可以连续做吗？答案，是不可以的！正常情况下，我们要求是今天做完冠脉造影，一个星期以后才可以再重复做。
为什么？
因为冠脉造影本身是一个有创检查，就不是一个可以随随便便选择的检查手段，而且最重要的它需要注射造影剂，而这个造影剂打多了会增加我们肾脏负担，损伤大家肾脏，像我们医生给病人做完造影检查，都会告诉他这段时间要多喝水，最主要的就是增加排泄，把这个造影剂排出去。因此，你连续做，连续打造影剂，会加重肾脏负担，很可能损伤我们的肾脏，有严重肾功能不全者是禁忌，而且有的人还会对造影剂过敏。