c、及时观察静脉输液是否通畅 , 局部有无渗液、红肿 。
d、准确记录第一次排尿时间、24h出入量 , 根据患儿基本情况 , 调整液体入量及速度 。
3、营养不足的护理
对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食 , 暂停添加辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食 , 待症状减轻尽早恢复喂养 。 母乳喂养者继续哺喂母乳 , 暂停辅食;人工喂养者可停喂牛奶和辅食 , 4~6h后逐渐恢复进食 , 但要注意由少量逐渐增多、少量多餐 , 可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条 。 病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏 , 改为豆制代乳品或发酵乳 。 腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食 , 每天加餐一次 , 共2周 , 可赶上正常生长水平 。 营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间 。
4、预防皮肤受损的护理
选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹 , 注意及时更换 , 每次便后用温水清洗臀部 , 蘸干 , 涂油 , 保持会某及肛周皮肤干燥 , 预防臀红 。 局部发红有渗出或有潜在溃疡者 , 可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合 。
5、电解质紊乱的护理
(1)补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化 , 注意有无低钾血症或低钙血症的表现;遵医嘱及时采血做电解质分析 。
(2)根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质 。 输液后有尿时即可开始静脉补钾 , 氯化钾的浓度不超过0.3% , 滴速不宜过快 , 严禁静脉推注 , 以免引起心跳骤停 。 若补液中出现抽搐 , 可静脉缓慢注射钙剂 , 时间不得少于10min、镁剂需深部肌肉注射 。
6、代谢性酸中毒的护理
密切观察酸中毒的症状和体征 , 遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液 。
7、对症处理
(1)眼部护理重度脱水患儿泪液减少 , 结膜干燥 , 昏迷病人眼睑不能闭合 , 角膜暴露容易受伤引起感染 。 可用生理盐水浸润角膜 , 点眼药膏 , 眼罩覆盖 。
(2)发热的护理监测体温变化 , 体温过高应给予物理或药物降温 , 应及时擦干汗液 , 更换潮湿衣被 , 多饮水 , 做好口腔及皮肤护理 。
(3)腹痛护理可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保暖或热敷 , 转移患儿注意力 , 严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物 。
护士2022下半年工作计划5 下半年本病区将围绕二级甲等中医院的评审标准 , 切实做好护理计划 , 落实各项规章制度 , 加强“三基”培训 , 提高护理质量和服务质量 。 下半年工作从以下方面展开:
一、病区护理质量管理
护士长进行每日检查 , 发现问题及时解决 。
二、护理差错事故的防范与控制
1、通过早会、业务学习等形式反复强调 , 加强护理安全教育 , 提高安全意识 。
2、科室有安全防范教育及措施 。
3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理 , 每月按时上报报表 。
三、药物安全管理
1、急救药品、物品各班认真交接 , 用后及时补充 , 做到“四固定” 。
2、科室备用药品做到“四固定” 。 近效期药物予以标识 , 及早使用 , 以防浪费 。 失效药物及时清理报废 , 以免误用 。 冰箱药物专用 , 严禁放入杂物 , 每日检查冰箱温度并做好登记记录 。
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