呕吐吃什么药 呕吐吃什么药可以缓解( 二 )


阻断垂体多巴胺受体后,可致高泌乳素血症,引起乳房胀痛、泌乳及月经不调等;注射给药可能引起直立性低血压,与其他药物的相互作用较多 。
2.多潘立酮
多潘立酮不易透过血脑屏障,对脑内多巴胺D2受体几乎无拮抗作用,但仍可在一些缺乏血脑屏障保护的中枢部位如CTZ(对其受体的阻断可产生止吐效果)、垂体前叶(释放催乳素)产生效应,对后者的作用可引起催乳素的过度分泌,致高乳素血症,老年男性者长期服用可出现乳房胀痛或溢乳现象 。
多潘立酮对心脏有严重影响,可致Q-T间期延长和心律失常,有引起心脏猝死的报道 。
由于其很少透过血脑屏障 , 锥体外系不良反应罕见 , 但仍可见于血脑屏障发育不完善的婴幼儿和老年痴呆者 。
显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T间期延长的药物如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮,与多潘立酮合用,会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险,禁忌联用;其与锂剂、地西泮联用,可引起锥体外系症状 。
3.西沙必利
西沙必利可能引起Q-T间期延长、昏厥和严重的心律失常,可致惊厥性癫痫、锥体外系反应和尿频等 。
与CYP3A4酶抑制剂如三唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑 , 大环内酯类药物如红霉素、克拉霉素 , HIV蛋白酶抑制剂及萘法唑酮合用,可致西沙必利浓度升高,增加Q-T间期的心律失常的危险性,如室性心动过速、室颤和尖端扭转型室速,尽量避免同服 。
避免与引起Q-T间期延长的药物同服 , 如抗心律失常药物(奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、胺碘酮、索他洛尔等)、三环/四环抗抑郁药物(如阿米替林、马普替林)、抗精神病药物、抗组胺药物等 。
4.莫沙必利
若将莫沙必利与抗胆碱药物如阿托品、东莨菪碱等合用,其作用会被减弱;此外,莫沙必利对心脏Q-T间期可能有影响,避免与可延长Q-T间期的药物如氟卡尼、胺碘酮等联用 。
抑酸剂
包括质子泵抑制剂(PPI)与H2受体拮抗剂 , 临床可用于化疗所致恶心呕吐(CINV),和存在胃部疾病的患者 。
注意事项
PPI的不良反应为恶心、胃肠道胀气、腹泻、腹痛、便秘、头痛、头晕等,偶有过敏性休克、全血细胞减少症、血管炎、红斑狼疮、间质性肾炎、支气管哮喘、骨骼肌肉疼痛甚至横纹肌溶解等严重不良反应 。
H2受体拮抗剂不良反应有头晕、嗜睡、定向力障碍、男性乳房肿胀及女性化、女性泌乳等,长期用药可引起胃内细菌繁殖 , 诱发感染 。
NK-1受体拮抗剂
NK-1受体拮抗剂(包括阿瑞匹坦、福沙匹坦、奈妥匹坦、罗拉匹坦)通过与大脑中的NK-1(P物质神经激肽1)受体高选择性的结合、拮抗P物质而止吐 , 临床可用于化疗所致恶心呕吐(CINV)、手术后恶心呕吐(PONV)、阿片类药物所致恶心呕吐等 。
此外,复方奈妥匹坦/帕洛诺司琼兼有NK-1受体拮抗剂和5-HT3受体拮抗剂的双重作用,可用于化疗所致恶心呕吐(CINV) 。
注意事项
阿瑞匹坦不良反应有消化不良、嗳气、食欲不振、腹泻、腹痛、便秘、疲乏、无力、轻微头痛、头晕、衰弱、低血压、骨髓抑制、咳嗽、脱水等,严重有Stevens-Johnson syndrome 。
阿瑞匹坦是CYP3A4的底物,并对CYP3A4有轻到中度的抑制作用(剂量依赖性),且可能是CYP3A4同工酶的延迟诱导剂 , 也是CYP2C9诱导剂 。
禁与匹莫齐特、特非那定、阿斯咪唑、西沙必利联用 。
阿瑞匹坦与异环磷酰胺合用 , 有出现异环磷酰胺诱导的神经毒性的报道 。

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