糖皮质激素
地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙是糖皮质激素的代表药物，临床可用于化疗所致恶心呕吐（CINV）、手术后恶心呕吐（PONV）、阿片类药物所致恶心呕吐等 。
注意事项
糖皮质激素的不良反应与药物种类、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，可导致的不良反应包括代谢紊乱、诱发和加重感染、血压异常、出血倾向、体重增加、骨质疏松、自发性骨折、股骨头坏死等，不能骤然停用、随意加减剂量或更改服药次数 。
禁用于活动性溃疡、十二指肠溃疡、新近胃肠吻合术后、严重精神病史、严重骨质疏松 ， 抗微生物治疗未能控制的病毒、细菌、真菌感染者等 。
慎用于胃溃疡、胃炎或食管炎、高血压、充血性心衰、重症肌无力、糖尿病、甲减、骨质疏松、高脂蛋白血症、癫痫、情绪不稳定和有精神病倾向、肝功能损害、肾功能损害或结石等 。
?与洋地黄类药物合用，可能增加因低钾血症而引发心律失常的风险；
?与有排钾作用的药物如两性霉素B、利尿剂合用时，可引起过度失钾，有致心脏增大和充血性心力衰竭的报道；
?口服避孕药物、利托那韦可升高糖皮质激素的血药浓度；
?与非甾体类消炎药物（NSAIDs）合用时，消化道出血和溃疡的发生率增高；
?糖皮质激素可能升高血糖而减弱降糖药物的作用；
?近期使用巴比妥类、卡马西平、苯妥英、扑米酮、利福平等药物，可能会降低全身性糖皮质激素的作用；
?与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重；
?与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾?。?
?与抗胆碱药物如阿托品长期合用，可致眼压增高；
?与抗胆碱酯酶药物合用，可致重症肌无力严重无力，若可能，于糖皮质激素治疗开始前至少24小时停用抗胆碱酯酶药物 。
抗胆碱药物
这类药物包括苯海拉明、羟嗪、多西拉敏、东莨菪碱、地芬尼多等，临床可用于晕动病呕吐、术后恶心呕吐（PONV）、阿片类药所致的恶心呕吐等 。
注意事项
外周抗胆碱作用可引起口干、眼干、呼吸道分泌物黏稠、便秘、心律失常、升高眼压、视力模糊、散瞳、勃起功能障碍、尿潴留及排尿困难等，也会影响神经元或神经-肌肉接头的传导而致神经功能一过性紊乱和注意力不集中等 。
闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、前列腺肥大、幽门十二指肠梗阻者慎用 。
抗组胺药物可引起中枢抑制，如镇静、嗜睡、困倦、乏力、幻觉、警觉性下降、烦躁不安、紧张、焦虑、失眠、头痛、头晕、缺乏协调和颤抖等，并可减少快速动眼期睡眠，可能致学习能力下降，尤其是第一代抗组胺药物 。
避免与对中枢有抑制作用的药物如镇静催眠药物如地西泮、抗精神失常药物如氯丙嗪、巴比妥类药物、阿片类药物、抗癫痫药物等同用，否则会引起头昏、全身乏力、运动失调、视力模糊、复视等中枢神经过度抑制症状，尤其是儿童、老年人、体弱者 。高空作业者、驾驶员、机械操作人员禁用或慎用 。
还须注意，第一代抗组胺药物有抗胆碱作用，可延缓胃排空 。
参考文献：
1万学红等.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2013:26-27
2化疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识（2018年版）[J].中国癌症杂志,2018，28(11):946-955
3肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2019年版）[J].中国医学前沿杂志,2019,11(11):16-24
4肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）[J].临床肿瘤学杂志,2014,19(3):263-272
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