6药物交互副作用 _他汀类药物

我们身体内的大部分胆固醇都不是直接从食物中吸收来，而是在人体内重新合成的。其中，肝脏是合成胆固醇的最主要器官。
他汀类药物能作用于肝脏，抑制肝脏将葡萄糖等物质转换成低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的功能，从而降低血脂，是目前调脂效果和耐受性都较好的一类药物。
但长期高剂量使用也可能给血糖、肝脏、记忆力、肌肉带来不良影响和相关副作用，还可能出现过敏、药物交互副反应。
1.影响血糖控制效果正常情况下，人体内血糖升高后，胰岛素分泌增加会促使多余的葡萄糖到肝脏转化为胆固醇等物质。但他汀类药物会抑制胆固醇合成，使得血糖难以降低。
因此，可能引发糖尿病或使糖尿病恶化。

建议做法：
如果本身就有糖尿病，一定详细询问医生用药可能存在的风险和好处，找到相对最佳的方案；
用药过程中加强血糖监测，若血糖控制效果不好，可在医生指导下调整用药方案。
2.肝脏问题因为所有他汀类药物都在肝脏转化，而且约70%的代谢物是由肝脏排泄，会加重肝脏负担，可能影响肝脏健康。
对于肝脏或肾脏功能正常的人而言，长期低剂量服用他汀类药物并无大碍。1%的人有肝转氨酶升高。
如果出现以下罕见但严重副作用，立刻就医：
眼睛或皮肤发黄；尿液颜色较深；严重胃痛或腹痛；持续恶心或呕吐。推荐做法：
在初始用药及3-6个月时测定丙氨酸转氨酶（ALT），若正常，每隔6-12个月监测一次；
戒酒、严禁与酒同服，饮酒会提高出现肝脏问题的几率；
原有肝病史者慎用。
3.对记忆力有一定程度的影响人体1/4的胆固醇在大脑内，而大脑中的这些脂质对形成神经细胞之间的连接、维持底层记忆和学习能力至关重要。

他汀类药物在降低血液中胆固醇水平的同时，大脑内的胆固醇也会减少，所以会影响到记忆力和其他需要高脑胆固醇水平的心理过程。
2009年的一项研究显示，高达3/4使用他汀药的人出现不同程度的记忆问题或思维混乱等不良认知反应。
建议做法：
若正在服用他汀类药物控制高血脂、冠心病、高血压等问题，可询问医生是否要担心对记忆力的影响；
询问医生是否能通过舌下服用维生素B12（每日1000微克）或叶酸（每日800微克）或者维生素B6（每天200毫克）来代替；
【6药物交互副作用】注意，任意情况下都不要自行更改用药方案。
4.肌肉无力等肌肉问题或肌病

他汀类药物可改变肌细胞中的甲羟戊酸代谢途径，诱发细胞早亡。还会引起体内合成辅酶Q10出现障碍，使得辅酶Q10减少，导致无法维持肌肉细胞膜完整、肌肉无力等不良后果。
下述情况会提高人出现肌病的风险：
体内本身就缺少辅酶Q10的人，比如一些老年人、充血性心力衰竭患者在服用他汀后更容易出现肌肉无力、心肌病、横纹肌溶解、左心室功能障碍等；
与烟酸合用时，能增强他汀作用，但也会提高肌病发生率；
与苯氧酸类合用，能显著降低高甘油三酯血症和高LDL-C水平，但肌病危险性增加；
与大环内酯类抗生素（XX霉素）、环孢素、吡咯抗真菌药、苯骈哌嗪抗抑郁药和蛋白酶抑制剂合用，也会提高肌病危险性；
女性服药后出现副作用（如肌肉敏感）的几率比男性高。